حاملگي مولاریا بچه خوره یا انگورک (مول هیداتیفرم ) چيست؟

حاملگي مولار هنگامي رخ مي‌دهد كه در تخم بارور شده ناهنجاري هاي خاصي وجود داشته باشدو جنین  وجفت حاصله رشد غیر طبیعی دارند. ودرواقع یک بافت غیر طبیعی و ناهمگن است.

در حاملگي هاي طبيعي، جنین داراي ۲۳ كروموزوم از پدر و ۲۳ كروموزوم از مادر است. در اغلب حامگلي هاي مولار كامل، كروموزوم هاي مادر در تخم بارور شده وجود ندارند و كروموزوم هاي پدر نسخه اي ديگر را تكثير مي‌كنند، بنابراين دو نسخه از كروموزوم هاي پدر در تخم وجود دارد و هيچ كروموزومي از مادر در آن موجود نيست..

در بيشتر حاملگي هاي مولار جزئي، جنین كروموزوم هاي مكمل مادر را نيز دارد، اما كروموزوم هاي پدر دو برابر مي‌شوند، بنابراين به جاي ۴۶ كروموزوم، ۶۹ كروموزوم وجود خواهد داشت .).

در اين حالت، در ميان توده بافت غير طبيعي كه شبيه خوشه انگور است، چندين بافت جفتي به وجود خواهد آمد. جنين رشد خود را آغار مي‌كند، بنابراين ممكن است كه جنين يا فقط تعدادي بافت جفتي و يا كيسه جنيني وجود داشته باشد. اما حتي اگر جنيني به وجود بيايد، در بيشتر موارد آن قدر غير طبيعي است كه نمي‌تواند زنده بماند.

علل بوجود اورنده:

مالگوهای مرتبط با مول: کمبود مصرف ویتامین A** کاهش مصرف چربی حیوانی، سابقه خانوادگی، سن بالای ۴۵ سال و زیر ۲۰ سال(سن بالای ۴۵ سال حداقل ۱۰-۵ برابر بیشتر است.)

سابقه سقط جنین وحاملگی مولار

علایم بالینی:

۱-   خونریزی واژینال سه ماهه اول که بدرنگ و آب آلو مانند است

۲- دفع وزیکولهای خوشه انگوری در سایزهای متفاوت

۳-   اندازه بسیار بزرگ رحم

۴-   (تهوع و استفراغ شدید حاملگی)

۵-   کم خونی

۶-   نارسایی تنفسی

۷-   عدم لمس ارگانهای جنینی

۸-   عدم شنیدن صدای قلب جنین

راههای تشخیص

۱-   استفاده از سونوگرافی و تایید مول (طوفان برف)

۳-   تعیین تیتر BHCG (معمولاً بالای ۴۰۰۰۰)

درمان:

۱-   تخلیه با ساکشن کورتاژ

۲-   هیستوکتومی در زنانی که بالای ۴۰ سال دارند و نیز تمایلی به بارداری در آینده ندارند.

۳-   شروع درمان طبی با رژیم های شیمی درمانی

پیگیری بعد از تخلیه رحم:

BHCG به مدت ۳ هفته، هفتگی بررسی شود. سپس ماهانه به مدت ۶ ماه کنترل شود. توصیه به  استفاده از روش مناسب پیشگیری قرص LD

پیشگیری از بارداری از زمان شروع درمان به مدت ۱۲ ماه

در ابتدا ممكن است علائم يك حاملگي معمولي را داشته باشيد، اما پس از مدتي لكه ها يا خونريزي بيشتري را خواهيد ديد. خوني كه از بدنتان خارج مي شود ممكن است قرمز روشن يا قهوه اي رنگ، پيوسته يا منقطع و اندك يا شديدباشد. ممكن است حالت تهوع و استفراغ شديد، انقباض يا تورم شكم داشته باشيد. برخي از زنان در صورت داشتن حاملگي مولار، قبل از اواسط حاملگي، دچار تشنج مي‌شوند. با اين وجود، از آنجايي كه امروزه دستگاه هاي سونوگرافي به پزشكان كمك مي‌كنند تا حاملگي مولار را زودتر تشخيص دهند،.در صورت داشتن لكه يا خونريزي در دوران حاملگي، بي درنگ با پزشك يا ماماي خود تماس بگيريد. داشتن لكه يا خون لزوماً به معناي حاملگي مولار نيست، اما احتمالاً پزشكتان آزمايش سونوگرافي را تجويز ميکندتا دلیل خونريزي را پيدا كند. همچنین اندازه گیری هورمون اچ سی جی که بالاتراز حد طبیعیست.

درمان :

سطح كورتاژ ساكشن جهت برداشتن بافت غير طبيعي نياز پيدامیکند. اين عمل را مي توان  تحت بيهوشي عمومي يا موضعي انجام داد. همچنين پزشكان مي‌توانند از راه درون وريدي درد شما را تسكين دهند.

به احتمال زياد در اين مرحله با اشعه X از سينه تان عكس بگيرند تا ببينند آيا سلول‌هاي غير طبيعي به ريه ها انتشار يافته اند يا خير. به ندرت اتفاق مي افتد كه اين سلول‌ها به جاهاي ديگر بدن انتشار يابند، اما اگر چنين شود، ريه ها بيشتر از هر جاي ديگري در معرض تهديد قرار دارند.هفته ای یکبار اندازه گیری هورمون بتا تا کاهش هورمون و رسیدن به صفر واطمینان کامل حاصل شود. ا

نكته قابل توجه: اگر تصميم گرفته ايد كه ديگر بچه دار نشويد، ممكن است عمل برداشتن رحم را به جاي D&C انتخاب كنيد؛ چرا كه با اين كار خطر بازگشت سلول هاي غير طبيعي كمتر خواهد شد.

زمان بارداری مجدد:

تفاوتي نمي‌كند كه چه نوع درماني را دريافت كرده ايد، در هر حال لازم است پس از آن كه سطح hcg در خون شما به صفر رسيد، تا يك سال براي حاملگي مجدد دست نگه داريد. اگر قبل از اين زمان حامله شويد، سطح hcg در خون شما بالا مي‌رود و ديگر پزشك قادر نخواهد بود تشخيص دهد كه آيا بافت غير طبيعي بازگشته است يا خير.

خبر خوب اين است كه حاملگي مولار حتي اگر شيمي درماني كرده باشيد، بر روي باروري يا توانايي شما براي داشتن يك حاملگي طبيعي تأثير نخواهد گذاشت. خطر افزايش احتمال مرگ جنين، نقص مادرزادي، زايمان زودرس يا ديگر عواقب براي شما وجود ندارد و همچنين احتمال اين كه حاملگي مولار ديگري داشته باشيد تنها ۱ يا ۲ درصد است. در تمام حاملگي هاي بعدي براي اطمينان از اين كه همه چيز به خوبي پيش مي‌رود، لازم است در سه ماهه اول آزمايش سونوگرافي انجام دهيد.