خانه / بیماریهای زنان / درمان تاخیر در قاعدگی یا امنوره
درمان تاخیر در قاعدگی یا امنوره

درمان تاخیر در قاعدگی یا امنوره

 

 درمان تاخیر در قاعدگی یا امنوره 

آمنوره (Amenorrhea) چسیت؟

آمنوره به عنوان نبود خونریزی قاعدگی می­باشد که می­تواند به صورت اولیه و یا ثانویه باشد.

آمنوره اولیه نبود خونریزی قاعده­گی و خصوصیات جنسی ثانویه (به عنوان مثال رشد سینه و موهای ناحیه تناسلی) در دختران با سن ۱۴ سال و یا نبود خونریزی قاعده­گی با ویژگی­های جنسی عادی در دختران با سن ۱۶ سال می­باشد. آمنوره ثانویه نبود خونریزی قاعده­گی در زنانی که دچار عادات ماهانه می­شدند ولی در ادامه برای مدت سه ماه یا بیشتر در نبود بارداری، شیردهی (تولید شیر سینه)، مهار چرخه­ها با استفاده از داورهای ضدبارداری عمومی (برای کنترل تولد) و یا یائسگی متوقف می­شود. برای زنانی که عادات ماهانه منظمی دارند، هیپوتالاموس، غده هیپوفیز، تخمدان و رحم باید به صورت طبیعی کار کنند. هیپوتالاموس منجر به تحریک غده هیپوفیز برای آزادسازی هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و هورمون جسم زرد (LH) می­شود. FSH و LH منجر می­شود تا تخمدان هورمون­های استروژن و پروژسترون تولید کند. استروژن و پروژسترون مسئول تغییرات چرخه­ای در اندومتر (پوشش رحم) شامل قاعده­گی می­شود. علاوه بر این، برای امکان عبور جریان خون قاعده­گی، دستگاه تناسلی زن باید عاری از هر نوع ناهنجاری باشد.

دلایل ایجاد آمنوره چیست؟

آمنوره می­تواند در اثر اختلال در محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، اختلالات آناتومیکی دستگاه تناسبی و یا دلایل عملکردی ایجاد شود.

دلایل هیپوتالاموس

  • کرانیوفارینژوما craniopharyngioma (تومور مغزی در نزدیکی غده هیپوفیز)
  • سندروم Kallmann (کمبود گنادوتروپین، هورمون تسریع کننده رشد و عملکرد اندام­های تناسلی)
  • کمبود­های تغذیه­ای
  • وزن بدن پایین و یا تاخیر در رشد

علل هیپوفیزی

  • Prolactinemia (سطح بالای پرولاکتین خون، هورمون تحریک کننده ترشح شیر از سینه در طی شیر­دهی) که معمولاً در اثر prolactinoma پرولاکتینوما (تومور غده هیپوفیز ترشح کننده هورمون پرولاکتین)
  • ناهنجاری­های مرتبط با سایر تورمورهای هیپوفیز (نظیر سندروم کوشینگ، آکرومگالی یا هورمون تحریک کننده تروئید)
  • نکروز پس از زایمان هیپوفیز (مرگ سلول­های هیپوفیز پس از زایمان)
  • هیپوفیزیت خودایمن (تخریب سلول­های غده هیپوفیز توسط سیستم دفاعی خودی)
  • کرانیوفارینژوما craniopharyngioma (تومور مغزی در نزدیکی غده هیپوفیز)
  • تابش اشعه به هیپوفیز
  • سارکودیوزیس Sarcoidosis (بیماری عمومی که می­تواند هیپوفیز را تحت تاثیر قرار دهد)

علل تخمدانی

_ کمبود آزادسازی تخمک

  • هاپیرآندروژینوما (سطح بالای هورمون­های مردانه)
  • سندروم تخمدان پلی­کیستیک (ناهنجاری هورمونی که سن باروری زن را تحت تاثیر قرار می­دهد)
  • نارسایی زودرس تخمدان
  • سندروم Turner (بیماری ژنتیکی که با تخمدان­های توسعه نیافته، ناتوانی در عادات ماهانه و Stature کوتاه مشخص می­شود).
  • اختلالات غددجنسی (نارسایی در تکامل تخمدان)
  • Oophoritis خود ایمن (سلول­های تخمدان توسط سیستم ایمنی خودی از بین می­روند)
  • Premutation X شکننده (پیش جهش شکننده X)
  • تابش اشعه یا شیمی درمانی
  • گالاکتوسمیا، Galactoseima (اختلال ارثی، که در آن گالاکتوز، نوعی قند، در خون تجمع می­یابد)
  • اختلالات آناتومیکی در دستگاه تناسلی
  • چسبندگی داخل رحمی
  • پرده بکارت بدون سوراخ (پرده بکارتی که فاقد منفذ خروجی می­باشد، و غشا به طور کامل واژن را پوشانده است)
  • دیواره عرضی واژن (دیوار یا غشای تقسیم کننده در واژن)
  • آپلازی (نبود اندام یا بافت) واژن، سرویکس و یا رحم

دلایل عملکردی

  • بی­اشتهایی/پرخوری
  • بیماری­های مزمن (نظیر سل)
  • افزایش وزن بیش از حد و یا کاهش وزن
  • سوء تغذیه
  • افسردگی و یا سایر بیماری­های روانی
  • سوء مصرف دارو
  • استفاده از داروهای روان­پریشی (داروهایی که برای تثبت یا بهبود وضعیت ذهنی و رفتاری تجویز شده است)
  • استرس بیش از حد
  • تمرین بیش از حد
  • تضعیف سیکل­های جنسی با استفاده از قرص­های ضدبارداری

درمان امنوره وقطع قاعدگی

علایم آمنوره چیست؟

علایم آمنوره به اختلالات زمینه­ای بستگی دارد تا وضعیت بوجود آمده. علایم اضافی می­تواند بسته به شرایط همراه نیز دیده شود.

  • Galactorrhea (سینه در زنانی که باردار و یا در مرحله شیردهی نیستند، شروع به تولید شیر می­کند)، سردرد و یا کاهش دید محیطی به عنوان یکی از نشانه­های تومورهای داخل مغزی به حساب می­آید.
  • افزایش رشد مو با الگوی مردانه (hirsutism) در اثر افزایش اندوژن­ها (هورمونی که منجر به توسعه و تکامل دستگاه تناسلی نر می­شود).
  • خشکی واژن، گرگرفتگی، تعریق شبانه یا خواب آشفته می­تواند به عنوان نشانه ناکارآمدی تخمدان و یا نارسایی پیش از بلوغ تخمدان در نظر گرفته شود.
  • افزایش وزن و یا کاهش وزن قابل توجه ممکن است وجود داشته باشد.
  • اضطراب بیش از حد می­تواند در زنان مرتبط با اختلالات روان­پریشی مشاهده شود.

چه زمانی نیاز به مراقبت پزشکی می­باشد.

زمانی که دختر ۱۴ ساله باشد و خصوصیات جنسی ثانویه وی (به عنوان مثال رشد سینه و موی ناحیه تناسلی) شروع نشده باشد و یا دختران ۱۶ ساله که قاعده­گی اول خود را نشان نداده باشد با پزشک متخصص مشورت کنید.

در مورد زنانی که در حال حاضر در دوره قاعده­گی می­باشند، در صورتی که سه دوره پشت سر هم قاعده­گی را از دست بدهند باید به پزشک مراجعه کنند.

چگونه آمنوره را تشخیص دهیم

پزشک ممکن است به منظور ارزیابی علت بروز آمنوره تست­های زیر را انجام دهد:

  • تست­های خونی برای ارزیابی سطح هورمون­های ترشح شده از غده هیپوفیز (FSH، LH، TSH و پرولاکتین) و تخمدان (استروژن) صورت می­گیرد.
  • اولتراسونوگرافی ناحیه لگن ممکن است برای ارزیابی اختلالات دستگاه تناسلی و یا مشاهده تخمدان پلی کیستیک مورد استفاده قرار می­گیرد.
  • CT-scan یا MRI ناحیه سر برای حذف عوامل آمنوره با منشاء هیپوفیز و هیپوتالاموس

در صورتی که نتایج این تست­ها مبهم و بدون نتیجه باشد، تست­های اضافی مورد اجرا قرار می­گیرد که شامل:

  • تست عملکرد تیروئید
  • ارزیابی سطح پرولاکتین
  • Hysterosalpingogram (آزمایش اشعه ایکس) یا سونوگرافی با انفوزیون سالین (SIS)، که هر دو بر روی رحم صورت می­گیرد.
  • Hysteroscopy (مشاهده بصری محوطه رحم)

آمنوره را چگونه درمان کنیم

  • در برخی از زنان، کمبودهای تغذیه­ای ایجاد شده توسط رژیم غذایی می­تواند منجر به آمنوره شود. چنین زنانی باید رژیم غذایی بالانس شده­ای را مصرف کنند.
  • در برخی از زنان، وزن بدن بیش از حد می­تواند منجر به آمنوره شود. در چنین افرادی باید میزان چربی در رژیم غذایی محدود شود و به منظور حفظ وزن ایده­آل بدن ورزش­های منظمی داشته باشند.
  • تمرین شدید بیش از ۸ ساعت در هفته منجر به آمنوره می­شود. برنامه ورزشی متداول منجر به بازگشت قاعده­گی عادی می­شود.
  • در زنان با بی­اشتهایی عصبی و یا کاهش وزن شدید، سیکل­های قاعده­گی طبیعی و عادی می­تواند توسط روش­های درمانی و ایجاد وزن بدن طبیعی بازگردد.
  • در صورتی که آمنوره در اثر فشارهای عاطفی ایجاد شود، یافتن­های روش­های برای غلبه بر استرس می­تواند مفید باشد.
  • ایجاد الگوی زندگی سالم از طریق اجتناب از مصرف الکل و سیگار نیز کمک کننده می­باشد.

درمان امنوره سنتی

 درمان تاخیر در قاعدگی یا امنوره 

درمان وابسته به علت ایجاد کننده آمنوره می­باشد. با مشخص شدن عامل ایجاد کنند، درمان در جهت برطرف کردن بیماری­ زمینه­ای صورت می­گیرد که منجر به ایجاد و برگشت قاعده­گی طبیعی می­شود. در موارد اختلالات آناتومیکی دستگاه تناسلی، جراحی باید صورت بگیرد.

برخی از علل ایجاد کننده آمنوره می­تواند به صورت درمان دارویی کنترل شود. مثال­هایی در این رابطه عبارتند از:

  • آگونیست­های دوپامین نظیر بروموکریپتین (Parlodel) یا پرگولید (Permax) در درمان هایپرپرولاتینمیا موثر می­باشد. در بسیاری از زنان، درمان با آگونیست­های دوپامین منجر به بازگرداندن عملکرد طبیعی هورمون­های تخمدان و تخمک­گذاری می­شود.
  • درمان­های جایگزین هورمون: شامل استفاده از استروژن و پروژستین در زنانی می­باشد که دچار کمبود استروژن می­باشد، چرا که عملکرد تخمدان جایگزین نمی­شود.
  • مت­مورفین (گلوکوفاژ): دارویی می­باشد که به صورت موفق در زنان با سندروم تخمدان پلی­کیستیک برای القاء تخمک­گذاری مورد استفاده قرار می­گیرد.
  • در برخی موارد، داروهای ضدبارداری خوراکی برای بازگرداندان سیکل­های قاعده­گی عادی و طبیعی و نیز جایگزینی استروژن در زنان آمنوره که تمایلی به بارداری ندارند مورد استفاده قرار می­گیرند. پیش از تجویز داروهای ضدبارداری خوراکی، خروج خون با تزریق پروژسترون یا تجویز خوراکی mg 10-5 از داروی مدروکسی­پروژسترون (Provera) برای ۱۰ روز صورت می­گیرد.

گزینه ­های جراحی برای آمنوره چیست؟

  • برخی از تومورهای هیپوفیز و هیپوتالاموس نیازمند جراحی می­باشند و در برخی موارد نیز با اشعه درمانی نیز می­باشد.
  • زنان با چسبندگی داخل رحمی نیازمند از بین بردن و جدا کردن بافت اسکار می­باشد.
  • روش­های جراحی مورد نیاز برای ناهنجاری­های دستگاه تناسلی بسته به موقعیت بالینی اختصاصی دارد.

پیگیری آمنوره

  • پیگیری در زنان با آمنوره با دلیل ناکارآمدی تخمدان باید صورت بگیرد. این بررسی باید برای ارزیابی جایگزینی هورمون­های تخمدان و نیز جستجوی توسعه شرایط همراه صورت می­گیرد.

چگونه از آمنوره پیشگیری کنیم

با نگهداری وزن بدون در میزان نرمال، دختران می­توانند از بروز آمنوره اولیه ناشی از افزایش یا از دست دادن وزن جلوگیری کنند.

پیش­آگهی آمنوره چیست؟

آمنوره به طور معمول وضعیتی نیست که زندگی فرد را به خطر بیندازد. پیش­آگهی آمنوره وابسته به شرایط زمینه­ای و روش­های درمانی در دسترس می­باشد. برای بسیاری از زنان، داروها، تغییر سبک زندگی و یا جراحی منجر به بهبود آمنوره می­شود.آمنوره با کاهش تراکم استخوان و افزایش میزان شکستگی مرتبط می­باشد.

رژیم غذایی و فعالیت

زنان با اختلالات مشخص شده تغذیه­ای باید توسط تیم شامل متخصصین مختلف مورد بررسی و معاینه قرار بگیرند. مشاوره­های تغذیه­ای به تنهایی برای درمان این زنان کافی نمی­باشد.در برخی موارد، کمبودهای مواد مغذی ایجاد شده توسط رژیم غذایی و تمرین می­تواند منجر به بروز آمنوره حتی در شرایط نبود اختلالات روان­پریشی می­شود. محدود کردن چربی نیز می-تواند در برخی موارد نقش داشته باشد. غالباً توضیح ساده نیاز برای تعادل انرژی با بررسی میزان دریافت انرژی برطرف می-­شود. در چنین شرایطی، مشاور تغذیه­ای می­تواند بسیار کمک کننده باشد. تمرین شدید بیش از ۸ ساعت در هفته می­تواند منجر به آمنوره شود. همانطور که در بالا به آن اشاره شد، در برخی از موارد با تنظیم مناس رژیم غذایی می­تواند بر این مشکل فائق آمد.

بررسی­های طولانی مدت

نیاز برای مراقبت مداوم به صورت مکانیسم مختل کننده سیکل قاعده­گی و میل و نیازهای بیمار تعریف می­شود. بیماران با ناکارآمادی اولیه تخمدان باید سالیانه به منظور ارزیابی میزان هورمون­های تخمدانی و نیز شناسایی شرایط مرتبط که می­تواند با مکانیسم­های پاتوژنیک که در نهایت منجر به اختلال در سیکل قاعده­گی می­شود، در ارتباط باشد باید صورت بگیرد. بیماران را در ۲ سال اول هر ۶-۳ ماده برای ارزیابی هورمون­های تخمدانی و نیز شرایط همراه که مرتبط با مکانیسم­های پاتوژیکی که منجر به اختلال در سیکل قاعده­گی می­شوند، ملاقات کنید.

درباره ی دكتر مشاوره

مطلب پیشنهادی

حقایق پاپ اسمیر

حقایق پاپ اسمیر

حقایق پاپ اسمیر – پاپ اسمیر یک آزمایش غربالگری بی درد برای سرطان دهانه رحم …

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*

code


برای تماس کلیک کنید
ثبت شرکت ثبت تغییرات شرکت هزینه اخذ رتبه استعلام برند اخذ رتبه پیمانکاری پارتیشن مشاوره مامایی خرید قرص سقط جنین